1.基本情報に関する項目
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基本情報(受付、利用者等基本情報) | 居宅サービス計画作成についての利用者受付情報(受付日時、受付対応者、受付方法等)、利用者の基本情報(氏名、性別、住所、電話番号等の連絡先)、利用者以外の家族等の基本情報について記載する項目 |
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生活状況 | 利用者の現在の生活状況、生活歴等について記載する項目 |
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利用者の被保険者情報 | 利用者の被保険者情報(介護保険、医療保険、生活保護、身体障害者手帳の有無等)について記載する項目 |
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現在利用しているサービスの状況 | 介護保険給付の内外を問わず、利用者が現在受けているサービスの状況について記載する項目 |
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障害老人の日常生活自立度 | 障害老人の日常生活自立度について記載する項目 |
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痴呆性老人の日常生活自立度 | 痴呆性老人の日常生活自立度について記載する項目 |
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主訴 | 利用者及びその家族の主訴や要望について記載する項目 |
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認定情報 | 利用者の認定結果(要介護状態区分、審査会の意見、支給限度額等)について記載する項目 |
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課題分析(アセスメント)理由 | 当該課題分析(アセスメント)の理由(初回、定期、退院退所時等)について記載する項目 |
2.課題分析(アセスメント)に関する項目
No. |
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健康状態 | 利用者の健康状態(既往歴、主傷病、症状、痛み等)について記載する項目 |
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ADL | ADL(寝返り、起きあがり、移乗、歩行、着衣、入浴、排泄等)に関する項目 |
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IADL | IADL(調理、掃除、買物、金銭管理、服薬状況等)に関する項目 |
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認知 | 日常の意思決定を行うための認知能力の程度に関する項目 |
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コミュニケーション能力 | 意思の伝達、視力、聴力等のコミュニケーションに関する項目 |
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社会との関わり | 社会との関わり(社会的活動への参加意欲、社会との関わりの変化、喪失感や孤独感等)に関する項目 |
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排尿・排便 | 失禁の状況、排尿排泄後の後始末、コントロール方法、頻度などに関する項目 |
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褥瘡・皮膚の問題 | 褥瘡の程度、皮膚の清潔状況等に関する項目 |
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口腔衛生 | 歯・口腔内の状態や口腔衛生に関する項目 |
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食事摂取 | 食事摂取(栄養、食事回数、水分量等)に関する項目 |
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問題行動 | 問題行動(暴言暴行、徘徊、介護の抵抗、収集癖、火の不始末、不潔行為、異食行動等)に関する項目 |
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介護力 | 利用者の介護力(介護者の有無、介護者の介護意思、介護負担、主な介護者に関する情報等)に関する項目 |
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居住環境 | 住宅改修の必要性、危険個所等の現在の居住環境について記載する項目 |
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特別な状況 | 特別な状況(虐待、ターミナルケア等)に関する項目 |