昨年１２月と本年３月の２回にわたり、ショートステイ枠の拡大策が出されました。今回の拡大策は適用要件が厳しいことと、現物給付でない、という問題点がありますが、突発的なショートステイの需要に対応できるという点で一応の前進と考えられます。

ケアマネの理解のために２回の拡大策をまとめてみました。

次期拡大措置と特例措置はかなり性格が異なります。次期拡大措置は今のところ訪問通所サービスも短期入所もあまり必要でない方が、次回認定時期に向かって貯金するようなものです。したがって、こういう方については、認定時期のはじめの２ヶ月間は入所や入院が７日間を超えないよう注意しておく必要があります。一方、特例措置のほうは、今、短期入所を必要としている方のための救済制度です。

短期入所枠と拡大策

要介護度	現行 （６ヶ月につき）	拡大策�@ 次期拡大措置 （６ヶ月につき）	拡大策�A 特例措置 （６ヶ月につき）
要支援	１週間	２週間	７週間
要介護１・２	２週間	４週間	１２週間
要介護３・４	３週間	６週間	１３週間
要介護５	６週間	９週間	１４週間

１）平成１１年１２月６日の医療保険福祉審議会に短期入所サービスの利用枠の拡大（その�@）が諮問・答申されました。拡大措置の要件と方法は以下のとおりです。青字は、今回３月の事務連絡で付け加えられた要件です。

申請月の４ヶ月前と３ヶ月前のそれぞれの月において、入院･入所によらず、訪問通所サービスの利用実績が限度額の６割未満であれば拡大する。 かつ、 申請月の４ヶ月前と３ヶ月前のそれぞれの月において、短期入所を法定限度額を超えて利用していなければ拡大する。 かつ、 申請月の４ヶ月前と３ヶ月前のそれぞれの月において、入院・入所（短期入所含む）の日数が７日以下であれば拡大する。

４月	５月	６月	７月	８月	９月
４ヶ月前	３ヶ月前	２ヶ月前	１ヶ月前	申請月	認定更新

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拡大の対象となる期間の限度日数に、要介護状態区分に応じて倍率を乗じる。

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　要支援〜要介護４は２倍

　要介護５は１．５倍

２）平成１２年３月１６日医療保険福祉審議会に短期入所サービスの利用枠の拡大（その�A）が諮問・答申されました。拡大措置の要件と方法は以下のとおりです。

短期入所サービスの基盤整備が十分であると認められる市町村に限り、 利用者が痴呆であることなどにより同居している家族の介護が困難な場合や、 同居している家族が高齢、疾病であること等を理由として十分な介護ができない場合など 短期入所サービスの利用限度を拡大しなければ在宅の継続が困難であると市町村が認める場合。 . 短期入所のサービスの利用限度日数を超過した月以降の各月において、各月の訪問通所サービスの区分支給限度額の「使い残し分」の範囲内において、利用限度日数を超えて「振り替え利用｣できる。

振り替え利用日数の計算法

要介護度	（ａ）訪問通所系区分支給限度額単位数	（ｂ）使ってしまった単位数	（ｃ）計算のための１日あたり単位数	利用できる日数 （ａ−ｂ）/ｃを切り上げ ０．１未満切り捨て
要支援	６１５０		９５４
要介護１	１６５８０		９８４
要介護２	１９４８０		１０３２
要介護３	２６７５０		１０７９
要介護４	３０６００		１１２６
要介護５	３５８３０		１１７３

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振り替え利用をおこなった月には、本来の利用日数と振り替え利用日数を合わせて１月あたり１４日（２週）を限度とする。

振り替え利用分は償還払いとする。（システムの改造が間に合わないから、というのが主な理由のようで・・・）

次期拡大措置と今回の特例措置は、原則として重複利用させない。

ショートステイをなるべく多く振り分けるための要介護度別の戦略と効果（４月から）

Ａ案	戦略（ＳＳ：ショートステイ）	６ヶ月間の最大週数
要支援	１月目に３日間ＳＳ、２ヶ月目に４日間ＳＳ、３ヶ月目から拡大策�A（特例措置）を使い6150/954：７日間ＳＳ。	５週間
要介護１	１月目に７日間ＳＳ、２ヶ月目に７日間ＳＳ、３ヶ月目からは拡大策�Aを使い16580/984：1７→１４日間ＳＳ。	１０週間
要介護３	１月目に７日間ＳＳ、２ヶ月目に７日間ＳＳ、３ヶ月目からは拡大策�Aを使い26750/1079：２５→１４日間ＳＳ。	１０週間
要介護５	１月目に７日間ＳＳ、２ヶ月目に７日間ＳＳ、３ヶ月目に４週間ＳＳ、４ヶ月目からは拡大策�Aを使い35830/1173：３１→１４日間ＳＳ。	１２週間

ショートステイをなるべく多く振り分けるための要介護度別の戦略と効果（次期更新）

Ｂ案	戦略（ＳＳ：ショートステイ）	６ヶ月間の最大週数
要支援	拡大策�@（次期拡大措置）を使い、１月目に２週間ＳＳ、２ヶ月目からは拡大策�Aを使い6150/954：７日間ＳＳ。	７週間
要介護１	拡大策�@を使い、１月目に４週間ＳＳ、２ヶ月目からは拡大策�Aを使い16580/984：1７→１４日間ＳＳ。	１４週間
要介護３	拡大策�@を使い、１月目に３週間ＳＳ、２ヶ月目に３週間ＳＳ、３ヶ月目からは拡大策�Aを使い26750/1079：２５→１４日間ＳＳ。	１４週間
要介護５	拡大策�@を使い、１月目に３週間ＳＳ、２ヶ月目に３週間ＳＳ、３ヶ月目に３週間ＳＳ、４ヶ月目からは拡大策�Aを使い35830/1173：３１→１４日間ＳＳ。	１５週間

Ａ案とＢ案を交互に組んでいけば、次期拡大措置も併用しながら年間では最大のＳＳを使えます。もちろん、特例措置だけつかえばもっと多く取れますが、なにせ償還払いという問題が・・・・

HP作者注：この振り分け方法はまだ確定したものではありません。変更の可能性あり。

ちなみに、振り替え計算表超簡単版（右クリック）あります。おあそびで・・・

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